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好醫師新聞網記者吳建良／台南報導
上圖：攝護腺手術後包膜完整保留
攝護腺手術最大的挑戰就在於如何能夠在不傷及神經的情況下移除病灶，近來因為有機械手臂的輔助，讓這項手術的難度降低，缺點就在於必須自費且價格不斐。台南奇美醫院泌尿科王致丞醫師近來更自美國學習全新攝護腺手術，利用經膀胱進入攝護腺內部，從內向外移除攝護腺，完整保留附著全部神經的攝護腺包膜，免去攝護腺手術後要重新連接神經的步驟，完全無損患者的性功能。
隨著攝護腺特異性抗原(以下簡稱PSA)、肛門指診(DRE)及經直腸超音波(TRUS)的運用於篩檢；攝護腺癌日前已躍居台灣男性癌症第五位。66歲顏先生，因下泌尿道症狀(解尿困難)，長期服用α型阻斷劑來改善維持排尿狀況，去(105)年即因攝護腺特異性抗原(PSA)上升(13.5 ng/mL )，在擔心有攝護腺癌可能性下，接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。而切片結果發現他只是前期癌，腫瘤指數相當低，只需複檢和觀察即可，院方和泌尿科醫學會都不鼓勵也不支持這個階段就切除攝護腺，但是患者受到「預防性腫瘤切除」觀念的影響，堅決要求醫師積極治療。
奇美醫學中心泌尿外科醫師王致丞表示，由於病人本身也長期在使用藥物在控制攝護腺肥大所造成的解尿困難症狀，若是不想繼續使用藥物控制，手術就會有其角色的存在，而此病人從去(105)年一直擔心本身有攝護腺前期癌的情況，所以反覆思考，打算使用在美國新近學得的先進治療法『完整保留包膜無需做尿道膀胱接合術』(Robotic assisted Laparoscopic simple prostatectomy)來協助病人同時解決排尿困難及攝護腺癌前期的問題。
王致丞醫師指出，傳統的經尿道攝護腺刮除術及經尿道雷射攝護腺切除術是屬於內視鏡手術無體外傷口，但只是將通道變大，無法移除全部攝護腺組織，所以日後攝護腺組織還是會重新增生。而保留包膜的攝護腺切除，就像一顆葡萄，從蒂的部位進入到葡萄肉，再把葡萄肉完整切除，完全沒有動到葡萄皮，這種作法就可以不去理會附著在葡萄皮上的那些纖維；而攝護腺包膜就是性神經主要存在的地方，透過這種方式手術，患者的性功能就獲得完整保留。
王致丞醫師強調，在機器手臂輔助下，經由打開膀胱將攝護腺組織全移除術，保留完整包膜，所以不需做膀胱尿道吻合術，日後不會有漏尿的風險，僅在身上會遺留有腹腔鏡手術打洞的傷口。有攝護腺肥大造成解尿困難同時又因 PSA 指數高接受切片結果為攝護腺前期癌的病人，可經由膀胱將攝護腺組織全移除只留下包膜，對這類族群的病人也提供了另一種選擇。
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隨著三大國際支付今 (2017) 年登台，台灣電子支付今年底滲透率可望由去年底的 34% 提升到達 38%，但仍較四小龍的韓、港、星老早就突破 5-7 成，差距很大。為積極推動電子支付，金管會擬雙管齊下再釋利多，包括加速通過三大國際支付可綁定簽帳金融卡 (Debit Card) 消費，以及已仿效南韓以租稅優惠等方式鼓勵店家整合支付工具受理電子支付，營造更友善的電子支付環境。
根據金管會統計，我國電子支付在 2015 年底占消費比重僅 26%，當時金管會喊出目標 2020 年要翻倍達 52%，直至去年底提升到約 34%，金管會推估今年底可達到 38% 左右。但與亞洲鄰國相比依舊偏低，以 2015 年資料來看，南韓當時已達 77%、香港 65%、新加坡也有 53%，顯示我國電子支付發展相對落後。
為進一步推動電子支付，據了解，金管會預計讓 Apple Pay 等第三方支付服務能綁定簽帳金融卡，且不排除優先讓國際信用卡組織 Visa、MasterCard 核發簽帳金融卡優先推行。而財金公司發行的簽帳金融卡或悠遊卡等電子票證，目前仍因規格不符合國際行動支付錢包標準，因此不予開放綁定使用。
不僅如此，由於店家若要提供電子支付消費，須新設專用刷卡機台，等於額外增加成本，因此台灣可以用電子支付的店家只限於百貨公司、連鎖賣場、超商、藥妝店等，但個人商家卻不普及。
為推廣通路加入電子支付交易，金管會除了鎖定公家部門機關與醫療院所，支持行動支付服務以外，據了南投借錢管道解，還擬仿效南韓政府透過租稅優惠，鼓勵商家受理電子支付，整合支付工具端末的設備，可扣抵營業稅，並且已向財政部提出建議，財政部也在評估中。雲林快速借錢
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民間借貸能相信嗎？
在社會上越來越多的民間借貸的出現，同時也越來越多借貸糾紛的出現。民間借貸糾紛增加的速度驚人，也就說明當今社會上有很多的人傾向於民間借貸。那麼多人都選擇民間借貸，是不是民間借貸就很值得信任？假如是很值得信任的，怎麼又會出現那麼多的糾紛？ 民間借貸的樣式很多，風險也很大，並不是所有的民間借貸都可以相信，當然也不是所有的民間借貸都是非法經營，在不合法的民間借貸之中，的確會存在極大的風險，最可怕的就是遇到黑社會的高利貸！因此在選擇民間借貸的時候就要很小心，不要輕易相信與一般借貸相去太遠的條件，像是短期可借大額款項、刷卡換現金、票貼放款、保證借到錢、汽機車借款免留車、免擔保免抵押等等，雖然條件聽起來很誘人，但是往往也潛藏著莫大的危機！
民間借貸有什麼好處？
民間借貸相對於銀行貸款具有靈活、簡便、快速、收益率高等幾點優勢。從靈活性來看：簡單地說，民間借貸是債權人和債務人之間的協議借款，沒有銀行內部核准的限制，只要雙方認可，符合法律相關規定，就可以承做，但為確保放款人利益，必須有抵押、公證和擔保；簡便性：流程簡便，手續辦理簡單，需要提交的資料精簡， 不像銀行一樣需要提供許多證明；快速性：這是民間借貸最大的魅力所在！因為手續簡便，借款人通常可以很快就拿到所需款項。
民間借貸的運作流程？
民間借貸運作流程如下：對借貸人進行審核，符合借貸條件，雙方就簽訂借貸契約，在借貸契約書上規定還款的時間、利息、地點，最後就發放貸款。 民間借貸的流程比銀行借貸簡單、便利，因此很受中小企業的歡迎，但是民間借貸的利息通常會比銀行借貸的高，在借貸之前要確定借貸利率。借貸雙方之間簽訂的借貸合約是借貸雙方的證明，也是一個保證，要切記在民間借貸不要忘記簽訂借貸契約書，而且每個細節都要詳細問清楚，絕對不能馬虎！
民間借貸利息的規定？
民間借貸的利息規定法源依信貸哪家利率低據如下：
民法 第 204 條 約定利率逾週年百分之十二者，經一年後，債務人得隨時清償還本。但須於一個月前預告債權人。前項清償之權利，不得以契約除去或限制之。
第 205 條 約定利率，超過週年百分之二十者，債權人對於超過部分之利息，無請求權。
第 206 條 債權人除前條限定之利息外，不得以折扣或其他方法，巧取利益。
第 207 條 利息不得滾入原本再生利息。但當事人以書面約定，利卡債整合息遲付逾一年後，經催告而不償還時，債權人得將遲付之利息滾入原本者，依其約定。 前項規定，如商業上另有習慣者，不適用之。
刑法 名稱：中華民國刑法 (民國 96 年 01 月 24 日 修正) 第 344 條 乘他人急迫、輕率或無經驗貸以金錢或其他物品，而取得與原本顯不相當之重利者，處一年以下有期徒刑、拘役或科或併科一千元以下罰金。
裁判字號： 27年上第 520 號
要旨： 刑法第三百四十四條重利罪成立之要件為?乘人急迫、輕率或無經驗，貸以金錢或其他物品，取得與原本顯不相當之重利。在第一條件，係指明知他人出於急迫、輕率或無經驗，而利用機會故為貸與，在第二條件，係指就原本利率、時期核算及參酌當地之經濟狀況，較之一般債務之利息，顯有特殊之超額者而言。
此項犯罪，固須對於特定人為之，始能成立。至若明知社會上有因急迫而舉債濟急，及因輕率或無經驗而從事舉債之情形，預定苛刻條件，一俟他人告貸，藉以博取重利為常業者，雖非對於特定人乘機利用，不能謂非對於一般人具有犯罪之概括故意，則其犯有前項法條所載情事，即應論以同法第三百四十五條之罪。
雖然有法律可以依據，但是民間借貸的契約畢竟還是在雙方同意的情況下所成立，利息、期數以及還款條件都是要依照合約來計算，因此還是在簽訂合約的時候就要仔細瞭解，以免後續發生問題，到時候再來處理可就得不償失了！
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